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瞞報(bào)工傷,得不償失
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案情簡(jiǎn)介

  呂某是某化學(xué)制品生產(chǎn)企業(yè)的原料注入工,2007年11月22日,在其加注原料時(shí),右手被機(jī)器帶入混合池,造成嚴(yán)重?zé)齻。該化工廠為了保住自己“安全生產(chǎn)模范企業(yè)”的稱號(hào),也為了不超出國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局對(duì)工傷事故發(fā)生率的指標(biāo)規(guī)定,避免罰款,向上級(jí)部門隱瞞了呂某的工傷事故。2007年12月17日,該廠在支付了呂某2萬元補(bǔ)償費(fèi)后,與其協(xié)商一致,解除了勞動(dòng)合同。



  2008年3月,呂某反悔,認(rèn)為化工廠應(yīng)當(dāng)為其申報(bào)工傷,并使其享受工傷待遇,不能解除勞動(dòng)合同,遂向仲裁委員會(huì)提出了仲裁申請(qǐng)。

  化工廠認(rèn)為,雙方已通過協(xié)商達(dá)成一致,解除了勞動(dòng)合同,且根據(jù)約定支付了呂某的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,不應(yīng)再申報(bào)工傷。

  仲裁結(jié)果

  呂某自己進(jìn)行過工傷認(rèn)定后,其傷殘等級(jí)為7級(jí),因呂某未主動(dòng)提出解除勞動(dòng)合同,化工廠的解除決定無效。應(yīng)當(dāng)按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定,繼續(xù)履行勞動(dòng)合同。呂某依法享受工傷保險(xiǎn)待遇。

  專家點(diǎn)評(píng)

  焦點(diǎn)一:職工發(fā)生工傷,用人單位該如何處理?

  從職工發(fā)生工傷的第一時(shí)間起,用人單位就擔(dān)負(fù)起了法律賦予的責(zé)任,必須按照法律規(guī)定的程序履行義務(wù)。為了使各用人單位能夠迅速、合法地應(yīng)對(duì)“職工發(fā)生工傷”這一突發(fā)狀況,避免用人單位違反法律程序而承擔(dān)賠償責(zé)任,維護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益,筆者認(rèn)為在用人單位依法為勞動(dòng)者繳納了工傷保險(xiǎn)的前提下,應(yīng)注意做到以下五步:

  1. 根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第四條規(guī)定,職工發(fā)生工傷時(shí),用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使受傷職工得到及時(shí)救治。用人單位應(yīng)保存好救治醫(yī)院開具的各項(xiàng)急救費(fèi)用、診斷單據(jù),以備工傷認(rèn)定及工傷費(fèi)用報(bào)銷之用。另外,應(yīng)當(dāng)將工傷職工送至屬于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院救治,以避免非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的住院及治療費(fèi)用無法報(bào)銷。

  2. 根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條規(guī)定,職工發(fā)生事故傷害,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。申請(qǐng)材料按用人單位所在統(tǒng)籌地區(qū)的具體規(guī)定各有不同,但均應(yīng)包括:工傷認(rèn)定申請(qǐng)表(事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況)、與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料、醫(yī)療診斷證明等。

  本案中,呂某發(fā)生事故,雖然化工廠及時(shí)將其送至醫(yī)院救治,但未在30日內(nèi)向勞動(dòng)保障行政部門如實(shí)申報(bào)工傷。根據(jù)《關(guān)于實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉若干問題的意見》的規(guī)定,用人單位未按規(guī)定時(shí)限(30日)內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng),在事故傷害發(fā)生日到勞動(dòng)保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)日期間,發(fā)生的符合工傷待遇的有關(guān)費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。因此,呂某的住院治療費(fèi)用只能由該化工廠全額承擔(dān),即使參加了工傷保險(xiǎn),也無法得到報(bào)銷。

  根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第二款的規(guī)定,化工廠未按規(guī)定時(shí)限提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),呂某或者呂某的直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日起1年內(nèi),是可以直接向化工廠所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的。

  3. 勞動(dòng)保障行政部門認(rèn)定工傷后,用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)將仍需治療的職工轉(zhuǎn)入指定的工傷治療機(jī)構(gòu)救治。

  需要注意的是,認(rèn)定工傷后,用人單位應(yīng)當(dāng)立即根據(jù)醫(yī)院出具的診斷證明材料,對(duì)照當(dāng)?shù)毓9ち粜狡诠芾磙k法,確定停工留薪的期限,并按月支付工傷職工停工留薪期待遇;如職工未能認(rèn)定工傷,那么用人單位應(yīng)當(dāng)按醫(yī)療期處理。

  4. 職工傷情相對(duì)穩(wěn)定,停工留薪期滿,用人單位應(yīng)當(dāng)積極為職工申請(qǐng)勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定,即勞動(dòng)能力鑒定。

  5. 根據(jù)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)果——職工傷殘等級(jí),用人單位應(yīng)當(dāng)為工傷職工申領(lǐng)工傷待遇,并嚴(yán)格按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定,向工傷職工支付補(bǔ)償。

  焦點(diǎn)二:工傷職工應(yīng)享受哪些工傷保險(xiǎn)待遇?

  本案最終的仲裁結(jié)果之一是呂某依法享受工傷保險(xiǎn)待遇,這些待遇主要包括:

  1. 對(duì)工傷進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇;

  2. 職工工傷需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付;

  3. 工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險(xiǎn)基金里按月支付生活護(hù)理費(fèi);

  4. 職工因工致殘,被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位,按傷殘等級(jí)從工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金,并按月支付傷殘津貼,職工辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼;

  5. 職工因工致殘,被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的,按傷殘等級(jí)從工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金,保留勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作;難以安排工作的,用人單位按月發(fā)給傷殘津貼;職工本人提出解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系的,用人單位需支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金;

  6. 職工因工致殘,被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的,按傷殘等級(jí)從工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金,勞動(dòng)合同期滿終止,或者職工提出解除勞動(dòng)合同的,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。案中呂某經(jīng)過工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力等級(jí)鑒定后,其傷殘等級(jí)屬于7級(jí),按照規(guī)定,在其本人未主動(dòng)提出解除勞動(dòng)合同的情況下,化工廠是不能作出解除決定的。因此,雙方的勞動(dòng)合同應(yīng)繼續(xù)履行。當(dāng)勞動(dòng)合同期滿終止時(shí),化工廠應(yīng)當(dāng)根據(jù)新頒布的《勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第二十三條規(guī)定,除按照法律規(guī)定支付呂某一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金外,還應(yīng)當(dāng)支付終止勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

  7. 職工因工死亡的,其直系親屬可以按照有關(guān)規(guī)定,從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。

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